ПРОТОКОЛ о доставлении

Приложение № 14
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации исполнения государственной функции по контролю и надзору за соблюдением участниками дорожного движения требований в области обеспечения безопасности дорожного движения

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

ПРОТОКОЛ 00АА000000
о доставлении

« » 20 г. « » час. « » мин.
(дата составления) (время составления) (место составления)
Я,
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
в соответствии со статьей 27.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)

фамилия имя отчество

(дата и место рождения)
проживающий(ая)
тел.:
работающий(ая)/ служащий(ая)
(наименование и адрес организации, телефон)
, должность
« » 20 г. в « » час. « » мин.

(дата, время доставления)
при наличии оснований (ненужное зачеркнуть):

невозможность составления протокола об административном правонарушении на
месте выявления административного правонарушения, предусмотренного частью
статьи Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
о котором составление протокола является обязательным;
принятие решения об административном задержании лица, совершившего
административное правонарушение, предусмотренное частью статьи
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, влекущего административный арест,

доставлен(а) в
(наименование служебного помещения органа внутренних дел (милиции),

органа местного самоуправления сельского поселения)

Подпись должностного лица, составившего протокол

Копию протокола получил(а)
(вручается доставленному лицу по его просьбе) (подпись доставленного)