ПРОТОКОЛ об изъятии вещей и документов

Приложение № 12
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации исполнения государственной функции по контролю и надзору за соблюдением участниками дорожного движения требований в области обеспечения безопасности дорожного движения

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

ПРОТОКОЛ 00АА000000
об изъятии вещей и документов

« » 20 г. « » час. « » мин.

(дата составления) (время составления) (место составления)
Я,
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
в соответствии со статьей 27.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что у гражданина(ки)

фамилия имя отчество

(дата и место рождения)
проживающего(ей)
тел.:
работающего(ей)/ служащего(ей)
(наименование и адрес организации, телефон)
, должность
« » 20 г. в « » час. « » мин. на

(дата, время, место изъятия вещей и документов)
при наличии оснований (ненужное зачеркнуть): обнаружение
- на месте совершения административного правонарушения;
- при осуществлении личного досмотра, досмотра вещей, находящихся при физическом лице;
- при осуществлении досмотра транспортного средства.

- вещей, явившихся орудиями совершения или предметами административного правонарушения;
- документов, имеющих значение доказательств по делу об административном правонарушении.

(сведения о виде, количестве, об иных идентификационных признаках изъятых вещей, о виде и реквизитах изъятых документов)

При изъятии вещей, документов применялась фото-, киносъемка, видеозапись, иные установленные способы фиксации вещественных доказательств (ненужное зачеркнуть)

(указать средства фото-, киносъемки, видеозаписи, иной способ фиксации вещественных доказательств, сведения об упаковке, печати)

К протоколу прилагается

Изъятие вещей, документов осуществлялось в присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях:

1. Фамилия имя отчество
адрес места жительства
телефон подпись

2. Фамилия имя отчество
адрес места жительства
телефон подпись

Подпись лица, у которого изъяты вещи, документы (запись об его отказе от подписания протокола)_____________________________________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол

Копию протокола получил(а)
(подпись лица, у которого изъяты вещи, документы)