С П Р А В К А об использовании транспортного средства сотрудником милиции

Приложение № 3
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации исполнения государственной функции по контролю и надзору за соблюдением участниками дорожного движения требований в области обеспечения безопасности дорожного движения

ОБРАЗЕЦ

С П Р А В К А
об использовании транспортного средства сотрудником милиции

Выдана
(фамилия, имя, отчество водителя)
о том, что в период времени с « » час. « » мин. « » 20 г.

по « » час. « » мин. « » 20 г.

транспортное средство ,
(марка, государственный регистрационный знак)
принадлежащее
(фамилия, имя, отчество, организация)
на основании пункта 28 части 1 статьи 11 Закона Российской Федерации «О милиции»
использовалось
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы и номер служебного удостоверения

должностного лица, использовавшего транспортное средство, с указанием наименования подразделения)
для: проезда к месту стихийного бедствия;
доставления в лечебные учреждения граждан, нуждающихся в срочной медицинской помощи;
преследования лиц, совершивших преступления, и доставления их в милицию;
транспортировки поврежденных при авариях транспортных средств;
проезда к месту происшествия;
проезда к месту сбора личного состава милиции по тревоге (нужное подчеркнуть).

При использовании транспортного средства водитель от управления им (не)отстранялся
Пробег транспортного средства за время использования составил километров.

Должностное лицо
(подпись)