СХЕМА места совершения административного правонарушения

Приложение № 7
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации исполнения государственной функции по контролю и надзору за соблюдением участниками дорожного движения требований в области обеспечения безопасности дорожного движения

ОБРАЗЕЦ

СХЕМА
места совершения административного правонарушения

« » 20 г. « » час. « » мин.
(дата составления) (время составления) (место составления)

Условные обозначения

Со схемой согласен:
(фамилия, инициалы) (подпись)

(фамилия, инициалы) (подпись)
Понятые:
1. Фамилия Имя Отчество
адрес места жительства, телефон
Подпись
2. Фамилия Имя Отчество
адрес места жительства, телефон
Подпись

Схему составил
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица)

(подпись)